4. sep., 2017

MODELOS CUALITATIVOS EN SALUD SOBRE EL MAL ALIENTO

I.                 INTRODUCCIÓN

¿Cómo se está tratando de resolver las complicaciones del problema del mal aliento?  Esta investigación pretende analizar y dar soluciones al problema del mal aliento en un escenario de un Estado en condiciones de pobreza y de un Estado dependiente en donde el gasto social ligado a la salud y educación apenas es el 8 por ciento del PIB (Producto Interno Bruto o  Valor Agregado Nacional)  y está en uno de los  rangos   bajos de Centroamérica y de América Latina y del Caribe[1].  Nuestro país en vías de desarrollo genera  varios  problemas en el área de la salud y en particular del derivado del  mal aliento en donde datos reflejan que dicha afección es provocada por causas orales y extra-orales.     

El mal aliento proviene de una composición del latín “halitosis”:  halitus que significa aliento y osis que significa un situación generalmente desagradable o morbosa[2].  El mal aliento tiene  como sinónimos “Bromopnea”, “halitosis” y  “aliento de dragón”, se usa para describir una sensación desagradable, a veces ofensiva que provoca el  aire espirado por la boca y algunas veces por la nariz que es percibida por la persona que trata con el afectado.  Aparte de las caries y sus complicaciones parte del mal aliento tiene otras causas derivadas del consumo de  ajo, cebollas u otras causas como las derivadas de problemas intestinales,  pulmonares y ulceras en el estomago.   La presente investigación analiza la variable del mal aliento en la población de la UNAH del Valle de Sula y establece relaciones  con otras variables desprendidas de las complicaciones de las caries mas otras variables sobre las causas orales y extra-orales obtenidas de la muestra que incluyen variables sobre los que genera el mal aliento ligadas al entorno familiar, social y sicológico del individuo en estudio.   Sin embargo esta investigación de 21 variables es descriptiva en el sentido que se analiza el comportamiento de la población en estudio a través de una muestra representativa de 341 observaciones obtenida de la UNAH del Valle de Sula,  y además se elaboran dos  modelos de toma de decisiones con métodos econométricos respecto a variables cualitativas  que tienen un ordenamiento de acuerdo a los requerimientos del  investigador,  y los análisis de ese orden generan relaciones de comportamiento de la población en estudio que permite llegar a las pruebas de hipótesis de variables cualitativas relacionadas con la variable mal aliento[3].

Los modelos cualitativos medidos a través de datos cualitativos[4]  también participan en los modelos econométricos.  Dichas variables cualitativas pueden tener un doble rol en el modelo econométrico bien como variable endógena o variable dependiente  o  bien como variable exógena o variable explicativa.  En esta investigación tratamos problemas relacionados a la construcción del modelo basado en el coeficiente de correlación y pruebas de hipótesis en donde aplicamos la prueba t estudent y el análisis de la varianza de Fisher en donde se estiman de parámetros que determinan los niveles de relación entre variables cualitativas, y  la aplicabilidad del modelo en simulación en varios escenarios[5].      

En un principio de la teoría econométrica se utilizaban solamente análisis de datos cualitativos de variables continuas en variables continuas, posteriormente se fueron utilizando variables ficticias ligadas a variables continuas.

 VER CON EL CIMES LA BASE DE DATOS DE LA INVESTIGACION: 21 variables 341 observaciones.

 

 

 

 En primera instancia y de la muestra obtenida la investigación nos dice que los entrevistados creen que se sienten mal aliento en dos niveles en un  67.1 por ciento[6]   sin incorporar  en el análisis lo que el entorno huele de ellos  y el mal aliento al despertarse   y  otras causas extra-orales[7].  Si incorporamos en el análisis el mal aliento que se obtiene al despertarse sin las causas extra-orales,  el nivel de afección es del 75 por ciento[8].   Al incorporar en el análisis si el mal aliento de los entrevistados proviene de este tipo de causa extra-oral  se obtiene que la afección del mal aliento se ubica en un  87 por ciento[9].   Y estos resultados están muy próximos con los diversos estudios que se han realizado sobre el mal aliento por miembros del Colegio de Cirujanos dentistas de Honduras  y  otros estudios realizados sobre esta problemática.  Los datos generados por la investigación es consistente con otros datos a nivel latinoamericano y uno de ellos es que  la enfermedad de las caries cubre  el 90 por ciento de la población de los Estados Pobres y dependientes de América Latina y esta es una causa del  mal aliento de tales Estados subdesarrollados, la investigación genera mayor información en ese factores de las complicaciones de las  caries, sin descuidar el entorno familiar, social y sicológico del individuo que padece la halitosis.   Cuando se analiza el hecho de que los entrevistados padecen de la fobia del mal aliento  o consumen  algún  producto para reducir su mal aliento se obtiene el nivel del 95  por ciento[10]  de total  la muestra analizada,  por estas razones  y tomando los diferentes niveles del mal aliento considerando las causas orales y extra-orales  es razonable afirmar que el mal aliento  de la población en estudio se ubica en el intervalo del 75 por ciento al 95 por ciento, y es que las  causas sicológicas aumenta el rango de la afección del mal aliento en su fobia  y refleja en el entrevistado una preocupación permanente de dicho problema.   

Es necesario profundizar también en las caries como una enfermedad multifactorial y progresiva que afecta a los tejidos duros del diente, es provocada principalmente por estreptococos mutans un microorganismo que se encarga de desmineralizar al diente produciéndole severas lesiones si no es tratada a tiempo.   Esta enfermedad  genera  “mal aliento”  y esta es una queja común de gran parte de la población humana, esta afección se ha reportado desde los inicios de la humanidad[11] , la reportan tanto griegos y romanos describiéndola y proponiendo consejos para su tratamiento; este padecimiento siempre ha sido una desventaja social, mucho más en nuestro mundo cada vez más sofisticado y de mayor dependencia de las relaciones interpersonales.

Debemos de escudriñar los modelos de toma de decisiones sobre el  mal aliento y su impacto en el entorno  y el comportamiento de los entrevistados en la intimidad de su vida privada cada día, por ejemplo lo que la gente cercana opina de su problema de salud ligado al mal aliento , o lo que este  cree de su posible enfermedad en su  proyección en su entorno cercano social, y su propio comportamiento de su aseo e higiene bucal, o  la influencia que tienen los amigos y familiares sobre su mal aliento. Tal vez no sea tan evidente  relacionar el mal aliento con las diversas edades y el empleo en las empresas productoras de bienes y servicios en el corto plazo,  o encontrar diferencias en la variación del género en el comportamiento de su círculo de amigos y amistades o demás personas con quien el entrevistado se relaciona respecto a los que estos piensan o lo que Él piensa acerca de su problema de salud y la forma de tratarlo considerando los ingresos que este percibe o no recibe por la falta de empleo de un Pais pobre o la falta de una política del Estado para tratar de ayudar a resolver dicho problema o la falta de una política de las universidades o de los colegios para tratar de ayudar en los efectos sicológicos y sociales que dicho problema genera.

Esta investigación pretende dar un  análisis descriptivo e inferencial del problema del mal aliento del comportamiento del entorno social de las personas que la padecen y tratar de influir en la cultura de higiene y salud de la población joven y cercana a la edad mayor.

Honduras requiere de un recurso humano  que este liberado de tan importante problema, consideran que este afecta los problemas de enseñanza aprendizaje ligado a la sicología individual y de género.  Visto todo globalmente: Honduras necesita de la conjunción de los recursos humanos y materiales,  organizaciones e instituciones,  y las ideas, actitudes y programas económicos sociales y sicológicos mejorados  para el logro de una gestión eficaz para los estándares de la modernidad en la solución de los diversos problemas de salud para este  nuevo milenio.

Es importante encarar el problema del mal aliento  y sus diversas influencias en el los entornos individuales, familiares, económicos, sicológicos y  sociales que genera dicha afección.   Las debilidades y amenazas de la gestión de recursos humanos deben de convertirse en oportunidades y fortalezas con una educación integral en donde la solución del problema del mal aliento es base del entendimiento científico global para  las futuras generaciones de hondureños en sus diversos mercados en sus diversos comportamientos sociales.  Responder con voluntad y energía a las  dificultades que genera el problema del mal aliento   puede contribuir, con visión, a responder a los problemas generales derivados de las diversas variables de la salud a nivel  nacional.   Enfrentar con fuerza este problema del mal aliento podría  ser una de esas tareas medulares que sirvan como pivote nacional para dotar a las nuevas generaciones de hondureños de una salud integral que demanda el tercer  milenio en  diversos escenarios de decisión sanitaria.    Como unidad primaria de análisis del mal aliento se propone determinar sus principales causas que son variables interrelacionadas con el mal aliento en la muestra tomada de la población de la UNAH del Valle de Sula, entre ellas  “Lo que sus amigos le dicen sobre su mal aliento”, “si el uso del cepillo con pasta dental es influyente en la reducción del mal aliento”,  “si el tiempo que se tarda en asearse la boca es explicativa del mal aliento”,  “ si los comentarios de sus familiares influyen en el mal aliento”, si el agrandamiento y sangrado de las encías son explicativas del mal aliento en la muestra tomada, etcétera.   Aunque en diversos trabajos se ha mostrado la utilidad de estos modelos econométricos del mal aliento o modelos que explican los problemas de salud  y que permiten generar simulaciones en diversos escenarios  y en este sentido hemos consultado importante bibliografía sobre dichos modelos, documentos que presentamos al final de esta investigación, los trabajos del CIMES “Centro de Investigaciones Matemáticas Económicas y Sociales” y del IICES “Instituto de Investigación Científica y Educación Superior” serán importantes comentarlos en el desarrollo de esta investigación.    En la metodología de la investigación se especifica el proceso de recolección de los datos para la formación de cuadros y tablas para poder describir el fenómeno del mal aliento.  Pero vale comentar que como fuentes primarias de la investigación se aplicaron encuestas a los estudiantes de la UNAH VS, además se practicaron entrevistas a los profesores de odontología de dicha universidad.  El trabajo se presenta de la siguiente manera:   Aparte de la introducción de la investigación, en la segunda parte se presenta el problema que queremos resolver, la justificación de la investigación, en la tercera parte presentamos  el marco teórico en que nos apoyamos para los análisis, seguidamente en la cuarta parte presentamos los aspectos cualitativos y cuantitativos de la investigación,  en la quinta parte presentamos   la metodología, así en la sexta parte hacemos  la interpretación descriptiva y  correlacional de los datos.  En el capitulo  séptimo   presentamos los anexos cuadros y gráficos  y en la parte octava  la bibliografía utilizada.

  

II.                      EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN

  1.    PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

El mal aliento es un problema de  salud que tiene serias consecuencias en la sociedad o en el entorno del individuo que padece dicha situación, afecta no sólo a la persona que la padece y el problema se extiende a la esfera que rodea a la persona que padece dicho mal, afecta las relaciones sexuales en las parejas que estructuran una familia, se extiende al desarrollo de negocios que pueden ser afectados, a situaciones de generación de empleo y afecta a toda actividad que tenga que ver con el trato interpersonal, además de causar daños sicológicos en los individuos que padecen o creen poseer halitosis (Hálito fobia) y  genera gastos adicionales por el usos de estos medicamentos con elementos irritantes que terminan perjudicando aun más la salud del individuo que padece dicha fobia[12].   Se ha estimado que de 20 a 90 millones de personas sufren de halitosis crónica en el mundo y se sabe que el 90 por ciento de la población tienen un grado de mal aliento periódico por la mañana sin que esta sea considerada como enfermedad si no como una condición incomoda de la especie humana al despertar[13].  La halitosis en general es provocada por la descomposición bacteriana de partículas de alimentos, células, sangre y algunos componentes de la saliva. De este modo,  entre un 75 por ciento   a un 90 por ciento de las causas de halitosis se originan en la boca, y este rango es compatible con los resultados obtenidos en la presente investigación[14].



[1] José Salomón Perdomo Mejía,  Demografía de Honduras 1945..2015.  Edición  CIMES IICES 2009.

[2] Enciclopedia Salvat Diccionario 1972 Salvat Editores S. A. Barcelona

[3]  José Salomón Perdomo, Introducción a la Econometría Basica, documento del IICES  y  CIMES

[4]Tratamiento de Aspectos Cualitativos.  Uso de variables ficticias en regresión.   “Manual de Econometría Capitulo 6 página 4 de los autores  Carlos Murillo Fort (Catedrático de la Universidad Pompeu Fabra) y Beatriz Gonzales López (Catedrática de la Universidad de las Palmas GC)   

[5] “Factores que inciden el  aprendizaje de la matemática en la gestión del recurso humano” del Autor  Rigoberto Rivera. Antes comentado.

[6] Ver el Cuadro 1   y el  grafico  1  del anexo de la presente investigación.

[7] En el capitulo II de la presente investigación describimos las diversas causas que genera el mal aliento entre ellas las causas orales y las causas extra orales.  Ver el índice.

[8] Ver el Cuadro 5  y grafico  5  del Anexo I  de la presente investigación.

[9] Ver Cuadro  6  y grafico 6  del anexo I de la presente investigación.

[10] Ver cuadro  8  y  grafico  8  del anexo I  de la presente investigación.

[11] Massler M. Emslie RD. Bolden TE. Fetor es ore.  Oral Surg. Oral Med, Oral pathol 1951; 4: 110-125

Las citas de obras en idioma ingles han sido tomadas del trabajo del   Dr. Fabricio Lafebre Carrasco.  Mal Aliento. Una Enfermedad Social - Etiología Patogenia y Manejo.  El Dr Fabricio es   Odontólogo  Especialista en Periodoncia & Medicina Oral.  Documento tomado de Internet.   En el transcurso del Marco teórico seguiremos utilizando el pensamiento del Dr Fabricio,  porque su obra es resumida, entendible y  se ajusta a esta investigación.   

[12]Loesche Grossman Dominguez Rosemberg M( ed) Bad breath a multidisplinary approach . University Leuven Press 1996 181-194

Las citas en idioma Ingles  han sido tomadas del trabajo del  Dr. Fabricio Lafebre Carrasco. Antes comentado.

[13]Loesche Grossman Dominguez Rosemberg M (ed) Bad breath a multidisciplinary approach. University Leuven Press 1996 181-194

Prinz H. Offensive breath its cause and prevention Dental Cosmos 1930, 72 700-707

 

[14] Ver cuadro  8  y  grafico  8  del anexo I  de la presente investigación.